临床儿科杂志

作者：龙晓茹, 杨汝铃, 张祯祯, 许红梅, 赵瑞秋, 郑改焕

单位：重庆医科大学附属儿童医院感染科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室 重庆市首批公共卫生重点学科（专科） 儿童医疗大数据智能应用重庆市高校工程研究中心（重庆 400014）

关键词：结核病,耐药,临床特征,儿童,

基金：重庆市科卫联合医学科研项目面上项目(2023MSXM051);重庆市自然科学基金面上项目(CSTB2024NSCQ-MSX1048);国家儿童健康与疾病临床医学中心临床医学研究项目(NCRCCH-2020-GP-06);重庆医科大学附属儿童医院杰出青年人才基金项目(RC02017);儿童新发重大传染病病原体实时动态监测机制建立(2022YFC2704904)

目的 本研究旨在分析重庆地区耐药结核病（DR-TB）患儿的耐药谱、耐药位点及临床特征。方法 以2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院收集的296株结核分枝杆菌（MTB) 菌株及其对应患儿为研究对象。采用比例法药物敏感性试验（DST）检测耐药性，用全基因组测序（WGS) 检测耐药位点。回顾性分析DR-TB患儿的临床特征。结果 经比例法DST检测，17.2%（51/296）菌株为DR-TB，WGS未发现新的耐药位点。敏感组240例，耐药组51例。耐药组女性、复治、重症结核病、肺结核合并肺外结核、使用二线药物、治疗失败或死亡比例均高于敏感组，但卡介苗接种率低于敏感组，差异均有统计学意义（P<0.05）。共288例患儿完成胸部CT检查，与敏感组相比，耐药组累及双侧肺部比例更高，累及肺叶数量也更多，更容易累及右下叶，坏死比例也更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与敏感组相比，耐药组患儿抗酸染色涂片≥1次阳性的比例更高，T-SPOT.TB阳性率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重庆地区儿童DR-TB比例较高，耐药位点与成人相近。女性、复治、未接种卡介苗可能与DR-TB相关，DR-TB患儿肺野受累更广，更易出现肺坏死、扩散至肺外器官并进展为重症，且治疗失败或死亡比例较高。DR-TB患儿整体病原检测阳性率更高，但免疫学检查阳性率偏低，可能存在免疫功能抑制。

来源：2024年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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