临床儿科杂志

作者：张佩, 刘红艳, 王慧, 夏世文

单位：湖北省妇幼保健院新生儿科（湖北武汉 430070）

关键词：心肺超声,预测,胎粪吸入综合征,肺动脉高压,机械通气,撤机,

目的 探讨心肺超声对机械通气治疗的胎粪吸入综合征（MAS）合并持续肺动脉高压（PPHN）新生儿撤机结局的预测价值。方法 回顾性分析2022年12月—2023年12月在新生儿重症监护病房实施机械通气治疗的确诊MAS合并PPHN患儿的临床资料。结果 纳入患儿60例，男36例、女24例，平均胎龄（37.7±2.0）周，其中轻度肺动脉高压12例、中度肺动脉高压22例、重度肺动脉高压26例。按撤机结局分为撤机成功组42例、撤机失败组18例。撤机时，与撤机失败组相比，撤机成功组的肺部超声评分较低，肺动脉收缩压较低，左室射血分数较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。无论撤机成功组还是撤机失败组，治疗前与撤机时之间的肺部超声评分及PaCO2、PaO2、氧合指数（OI），肺动脉收缩压、三尖瓣环收缩峰值位移、三尖瓣环收缩峰值速度、左室射血分数差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，肺部超声评分和肺动脉收缩压升高是MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败的独立危险因素（P<0.05），而左室射血分数升高是独立保护因素（P<0.05）。肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数及三项指标联合预测MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败结局的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.85、0.76、0.75、0.93。结论 心肺超声在预测MAS合并PPHN机械通气治疗患儿撤机结局中具有一定价值，临床实践中可将肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数结合患儿临床表现进行综合评估。

来源：2024年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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