临床儿科杂志

作者：颜莓, 唐维兵, 方拥军, 黄婕, 朱亭, 付金玉, 夏晓娜, 刘长伟, 万园园, 潘键

单位：1.南京医科大学附属儿童医院 临床营养科，（江苏南京 210008）2.南京医科大学附属儿童医院 血液肿瘤科（江苏南京 210008）

关键词：异基因造血干细胞移植,膳食调查,营养风险筛查,营养不良,

目的 研究异基因造血干细胞移植（alloHSCT)患儿移植前后饮食摄入量变化相关影响因素，并分析饮食摄入量与住院期间临床结局相关性。方法 对2018年4月至2023年8月住院治疗的144例接受alloHSCT患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿预处理前，移植后0 d、14 d、30 d行饮食摄入调查及营养状况分析。采用广义估计方程分析饮食摄入量变化影响因素，Spearman相关性分析与临床结局相关性。结果 患儿预处理前饮食摄入热量为1315.20(922.15~1600.88) kcal/d，占推荐目标热量百分比为90.85%(80.10%~103.00%)，移植0 d及移植14 d，热量分别下降为344.95(66.85~532.50) kcal/d，377.90(108.43~689.40)kcal/d，饮食摄入热量占推荐目标热量百分比分别下降为25.50%(4.20%~46.25%)，23.50%(7.21%~50.08%)，三大营养素摄入均显著减少，移植30 d饮食摄入量及三大营养素上升，饮食摄入热量上升至721.45(285.75~1252.25) kcal/d，占推荐目标热量百分比58.00%(21.50%~81.92%)(P均<0.001)。广义估计方程分析显示年龄(P<0.001)、口腔黏膜炎(P=0.023)、Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD，P<0.001)、发热时间（P=0.005）、移植前STAMP筛查高风险（P=0.026）均与饮食摄入变化显著相关。与饮食摄入无关的因素包括alloHSCT前营养状况、疾病诊断、移植类型等。alloHSCT后患儿饮食摄入与年龄体质指数Z评分（BMI-Z）值下降、住院时间、住院费用负相关，r分别为(-0.516，-0.238，-0.465)，P值分别为(<0.001，0.011，<0.001)。结论 移植后，不同营养状况、疾病诊断、移植类型的患儿的饮食摄入热量及三大营养素均显著下降，饮食摄入量与住院期间不良临床结局负相关。应关注移植后所有患儿饮食及营养素摄入变化，特别是年龄越大、STAMP高风险，或是患有口腔黏膜炎、Ⅱ~Ⅳ度aGVHD、感染重的患儿，及时提供有效营养干预，以助于改善临床结局。

来源：2024年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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