临床儿科杂志

作者：罗明静, 余嘉明, 王晓东, 张小玲, 余阅, 张瑜, 文飞球, 刘四喜

单位：1.深圳市儿童医院血液肿瘤科（广东深圳 518038）2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液科（上海 200127）

关键词：侵袭性真菌病,地中海贫血,异基因造血干细胞移植,儿童,

基金：深圳市医疗卫生“三名工程”(SZSM202211033);广东省高水平临床重点专科(SZGSP012);深圳市医学重点学科建设经费(SZXK034);重大疾病多中心临床研究项目(LCYJ2022067)

目的 探讨儿童输血依赖型地中海贫血（TDT）患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后继发侵袭性真菌病（IFD）的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料，分析allo-HSCT后IFD发生的影响因素。结果 共424例患儿纳入研究，其中男261例（61.6%）、女163例（38.4%），中位年龄8.0（5.0~11.0）岁；单倍体移植278例，亲缘全/良好相合移植116例，无关全/良好相合移植30例；所有移植患儿均进行抗真菌初级预防。IFD共发生30例（7.1%），男20例、女10例，临床诊断25例（83.3%）、确诊5例（16.7%），中位发生时间为移植后39.0（23.5~85.8）天；肺部为最常见的感染部位（24例，80.0%），咳嗽（15例，50.0%）和发热（10例，33.3%）为主要症状，肺部影像学以不典型表现为主（14例，46.7%）。主要真菌病原为曲霉菌（19例，63.3%）。17例（56.7%）检出合并感染，以合并病毒感染多见。中位随访时间为16.0（9.0~21.8）个月，OS率为（99.3±0.01）%。非IFD组与IFD组OS率分别为（99.7±0.003）%和（93.3±0.06）%，两组间差异有统计学意义（P<0.001）。二分类多因素logistic回归显示植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史、非泊沙康唑预防是IFD发生的危险因素（P<0.05）。结论 接受allo-HSCT后经初级真菌预防的TDT儿童IFD发生率低。IFD与较高的死亡风险相关。植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史和未使用泊沙康唑预防的患儿发生IFD的风险更高。

来源：2025年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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