临床儿科杂志

作者：赵敏, 汤继宏, 肖潇, 杨乐天, 徐欢, 武银银, 冯隽

单位：苏州大学附属儿童医院神经内科（江苏苏州 215025）

关键词：急性淋巴细胞白血病,化疗,脑损伤,临床特点,神经影像学,

基金：苏州市科技计划项目(SKY2022007)

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（简称急淋）伴化疗药物相关脑损伤的类型、临床和影像学特点及预后情况，以提高临床医师对该类脑损伤的认识。方法 回顾性分析2015年6月至2023年6月仅接受化疗后发生化疗药物相关脑损伤的急淋患儿的临床资料。结果 纳入化疗药物相关脑损伤患儿46例，男24例、女22例。急淋发病中位年龄为5.6（3.7~10.2）岁；化疗后发生脑损伤的中位年龄为6.6（4.7~10.3）岁。首次全身化疗后，经过2.0（1.0~8.0）个月首次出现脑损伤，其中脑病34例（73.9%）、神经血管并发症9例（19.6%）、孤立性神经系统症状3例（6.5%）。38例患儿出现神经系统症状，以癫痫发作最为常见（26例），其次为头昏或头痛、瘫痪、视觉障碍等。脑病患儿病灶主要分布在侧脑室周围及半卵圆中心、顶叶、枕叶、额叶等部位；神经血管并发症主要表现为颅内出血及脑血栓形成，其中静脉血栓形成部位以上矢状窦最常见。38例有明显神经系统症状患儿中，30例临床症状改善较快，预后良好。随访至22个月，32例神经影像学异常患儿中29例经复查提示好转。结论 急淋伴化疗药物相关脑损伤的临床和神经影像学表现多样，总体预后较好，极少患儿可有症状性癫痫后遗症；早期神经影像学检查有助于脑损伤早发现及早干预，更好优化急淋治疗。

来源：2025年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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