临床儿科杂志

作者：罗文弢, 陈霁晖, 张鑫, 喻娟娟

单位：1.上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部（上海 20092）2.南方医科大学珠江医院药学部（广东 广州 510280）3.上海交通大学医学院附属新华医院儿童血液肿瘤科（上海 20092）

关键词：甲氨蝶呤,神经毒性,右美沙芬,

目的 提高临床对甲氨蝶呤诱发的急性脑病的认识，探讨右美沙芬特异性治疗甲氨蝶呤相关中枢神经毒性的有效性和安全性。方法 回顾性分析1例大剂量甲氨蝶呤静脉注射联合甲氨蝶呤鞘注引起急性脑病的诊治经过，并对已发表文献进行复习，评估右美沙芬的潜在疗效和安全性。结果 该患儿诊断伯基特淋巴瘤IV期，纳入CNCL-B-NHL-2017 C组方案化疗，首次给予甲氨蝶呤后当天出现头痛、视物不能等临床症状，头颅MRI显示双侧枕叶皮层区及双侧小脑半球见多发斑片状T2WI高信号影，给予右美沙芬治疗后，患儿双眼视力逐渐恢复，临床症状缓解。结论 对甲氨蝶呤诱发的急性脑病，早期给予右美沙芬治疗，可能对甲氨蝶呤引起的严重神经毒性有治疗作用。

来源：2025年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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