临床儿科杂志

作者：何颖, 刘志勇, 杨汉松, 蔡雅丽, 许景林, 陈冬梅

单位：福建省泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）新生儿重症监护室（福建泉州 362000）

关键词：肠道病毒,临床特征,重症感染,新生儿,

基金：泉州市科学技术局医疗卫生领域指导性科技计划项目(2021N095S)

目的 分析新生儿肠道病毒感染的临床特征，探讨抗生素管理改进方案对减少肠道病毒感染患儿抗生素使用的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月新生儿科收治住院的诊断为肠道病毒感染新生儿的临床资料；根据是否合并器官衰竭分为一般感染组和重症感染组，比较两组间患儿临床特征差异。结果 共纳入肠道病毒感染新生儿153例，主要集中在5~7月份；其中男94例、女59例；出生胎龄39.3（38.1~40.3）周，出生体重3 200.0（2 950.0~3 450.0）g；早期新生儿35例；发病日龄15.0（8.0~23.0）天。所有患儿中首发症状为发热146例，病程中出现发热152例，发热病程1.8（1.5~2.4）天。入院中位白细胞计数为5.0（3.5~7.2）×109/L，中位C反应蛋白水平2.4（0.5~7.3）mg/L；中位降钙素原水平0.2（0.1~0.3）ng/mL。一般感染组146例患儿均好转出院。7例重症感染患儿合并出血肝炎综合征4例，死亡2例；合并心肌炎3例，死亡2例。与一般感染组相比，肠道病毒重症感染组胎龄较小，病程中出现纳差反应差比例较高，血红蛋白、血小板计数较低，乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。肠道病毒PCR阳性标本进行测序分型共检出9种血清型，其中以柯萨奇病毒B3、埃可病毒12及埃可病毒30型最多见，共占62.7%。实施抗生素管理质量改进后，肠道病毒感染新生儿抗生素使用率较低，抗生素使用时间及住院时间较短，与改进前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿肠道病毒感染以轻症为主，但重症感染病死率高；轻、重症患儿在实验室检查结果上存在一定差异。肠道病毒PCR、测序分型及抗生素管理改进措施对合理诊治有帮助。

来源：2025年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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