临床儿科杂志

作者：郭芳, 康磊, 武晓圆, 贾艳红, 邸亚楠, 贾莉, 徐梅先

单位：1.河北省儿童医院 感染科（河北石家庄 050031）2.河北省儿童医院 重症医学科（河北石家庄 050031）

关键词：重症百日咳,肺孢子菌肺炎,耶氏肺孢子菌,儿童,

基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20241732)

目的 提高对重症百日咳合并肺孢子菌肺炎(PCP)的认识，以期早期诊断，改善预后。方法 回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日确诊的重症百日咳合并PCP患儿的临床资料及诊治经过。结果 共纳入5例患儿，男1例、女4例，中位年龄3.0(2.5~10.0)个月，住院时间17.0(7.5~23.5)天，其中死亡3例。5例患儿均有呼吸暂停与低氧血症，3例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，3例同时合并肺动脉高压及百日咳脑病，5例白细胞计数(WBC)峰值中位数43.8(25.2~87.8)×109/L，治疗后降至8.5(5.0~36.5)×109/L，乳酸脱氢酶（LDH）中位数942.0(466.5~1 837.0)U/L，明显高于正常。5例患儿在确诊PCP前均给予阿奇霉素治疗，确诊PCP后均加用复方磺胺甲噁唑联合棘白菌素类药物，2例存活者于5日内给药。结论 PCP可发生在无免疫缺陷的重症百日咳患儿中，且重症百日咳合并PCP时死亡风险高，在儿童重症百日咳常规治疗效果不佳时，需警惕合并耶氏肺孢子菌( PJ )感染的可能，早期联合应用复方磺胺甲噁唑与棘白菌素类药物，有望改善预后。

来源：2025年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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