临床儿科杂志

作者：李勇, 周利娟, 范立, 吴峤微, 曹梅, 程真梅, 朱曦, 诸澎伟, 吴波

单位：1.江南大学附属无锡市儿童医院儿童重症监护室（江苏无锡 214023）2.江南大学附属无锡市人民医院肺移植中心（江苏无锡 214023）

关键词：肺移植,儿童,免疫状况,预后,

目的 总结9例肺移植儿童的临床特点，探讨肺移植儿童的预后及免疫状况，为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院住院诊治的9例肺移植患儿的临床资料及预后情况。结果 9例患儿，男3例、女6例。基础病包括肺纤维化、特发性肺动脉高压、闭塞性细支气管炎、肺间质病变及肺囊性纤维化。所有患儿均为双肺移植，肺移植年龄7.83（4.79~9.34）岁。4例患儿发生支气管狭窄，其中3例为<7岁患儿，且2例诊断为慢性移植肺功能障碍相关闭塞性细支气管炎综合征（BOS）。与正常参考值比较，6例患儿CD3+T、CD8+T细胞比例增高，4例CD4+T细胞比例、8例CD4+T/CD8+T降低，<7岁患儿免疫异常更为显著。2例BOS患儿均出现移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD），均经活检诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。随访2.67（1.67~3.17）年，2例BOS患儿分别于移植后1.33年、1年死亡，均死于Ⅱ型呼吸衰竭。>7岁患儿均居家口服免疫抑制药物，可进行简单体力活动及日常生活。结论 BOS、PTLD是<7岁双肺移植儿童危及生命的并发症，与T淋巴细胞亚群异常密切相关。低年龄儿童肺移植后生存期短，其肺部结构和免疫状况是影响预后的关键因素。随着肺移植儿童数量的增加，需进一步扩大病例数量及深化年龄分组研究，以优化临床诊治策略，延长患儿生存期并提高生活质量。

来源：2025年第4期

《临床儿科》期刊编辑部

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