临床儿科杂志

作者：赵福林, 姜莉

单位：兰州大学第一医院（甘肃兰州 730000）

关键词：幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎,细胞因子,生物制剂类改善病情抗风湿药,儿童,

幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIA-U）是16岁以下儿童中一种常见的非感染性自身免疫性葡萄膜炎。其主要发病机制为遗传与环境因素的交互作用，导致机体自身免疫紊乱。在这些因素的共同作用下，JIA患者的自身免疫反应可能会破坏外周免疫耐受以及血-视网膜屏障，导致T、B细胞及其亚群浸润患者的眼组织，通过对特定的视网膜抗原产生反应、产生高度特异性的自身抗体以及分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）等细胞因子，促进眼组织炎症的发生发展，严重时威胁患者的视力。治疗采用阶梯式策略，以皮质类固醇为一线药物，联合使用甲氨蝶呤（MTX）进行类固醇减量全身治疗，对于MTX不耐受或疗效不佳的患者，或者出现严重的视力威胁性并发症的患者，可添加或改用生物制剂类改善病情抗风湿药（bDMARDs）。TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂和Janus激酶抑制剂是针对难治性JIA-U或MTX无反应的患者常用的bDMARDs，此外，T细胞共刺激调节剂和抗CD20单抗也可能对难治性JIA-U或MTX无反应的患者有效。未来研究需进一步探究这些生物制剂在JIA-U中的作用机制及安全性和有效性，以提供更有效的治疗参考。

来源：2025年第5期

《临床儿科》期刊编辑部

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