临床儿科杂志

作者：杜婷婷, 姚辉, 陈晓红, 杨禄红, 丰利芳, 陈晓倩, 胡曼, 李亚坤

单位：华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科（湖北武汉 430015）

关键词：垂体功能减退,代谢相关脂肪性肝病,重组人生长激素,儿童,

基金：中华国际医学交流基金会项目(Z-2019-41-2101-01)

目的 探讨儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床关系。方法 选取2017年1月至2023年12月规律随访1年以上的鞍区肿瘤术后垂体功能减退患儿。通过肝脏超声检查，将患儿分为MAFLD（+）组和MAFLD（-）组，对比两组的临床和生化参数。结果 共纳入33例患儿，其中MAFLD（+）组16例（48.5%），MAFLD（-）组17例（51.5%）。两组间年龄和性别无显著差异。所有33例患儿均患有生长激素缺乏症（GHD）和中枢性甲减（CH）。30例（91%）患儿有肾上腺皮质功能不全（AI），两组间分布均衡。22例（66.7%）患儿有中枢性尿崩症（CDI），其中MAFLD（+）组8例（36.4%），MAFLD（-）组14例（63.6%）。7例（21.2%）患儿表现出渴感减退性高钠血症，全部在MAFLD（+）组。所有患儿均接受左甲状腺素钠片替代治疗，30例AI患儿均接受生理剂量氢化可的松片替代治疗。MAFLD（+）组的身高SDS及BMI均高于MAFLD（-）组（P<0.001）。此外，MAFLD（+）组的空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、ALT、γ-GT、UA、PRL、TG水平显著高于MAFLD（-）组，而HDL-C水平则明显低于后者（P<0.05）。两组间在IGF-1 SDS、FT3、FT4、T3、T4、TSH、TBil、AST、Alb、TC、LDL-C等参数上有显著差异。13例患儿接受重组人生长激素（rhGH）治疗后，他们的TG、LDL-C水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鞍区肿瘤术后垂体功能减退的患儿中，MAFLD的发生率较高。下丘脑功能受损的患者，特别是那些出现下丘脑性肥胖、渴感减退性高钠血症和泌乳素升高的患儿，更易罹患MAFLD。rhGH治疗对此类患儿代谢指标的影响尚需进一步研究。

来源：2025年第6期

《临床儿科》期刊编辑部

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