临床儿科杂志

作者：刘欣, 张子博, 李赫, 周宇辉, 张冰, 刘力

单位：天津市儿童医院（天津大学儿童医院）综合内科（免疫方向） 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室（天津 300074）

关键词：TNF-α拮抗剂,慢性复发性多灶性骨髓炎,临床疗效,儿童,

基金：天津市医学重点学科建设资助(TJYXZDXK-3-016B);天津市第二批卫生健康行业高层次人才选拔培养工程天津市津门英才(TJSJMYXYC-D2-031)

目的 评价TNF-α拮抗剂治疗儿童慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO）的疗效与安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2023年5月医院收治的CRMO患儿的临床资料。结果 共纳入6例CRMO患儿，男4例、女2例，均以骨痛起病，中位起病年龄9.5（8~10）岁，中位确诊年龄为11（10~12）岁。4例C-反应蛋白、白细胞介素-6及红细胞沉降率升高，3例抗核抗体阳性，1例人类白细胞抗原B27阳性。自发病至最后1次随访，6例患儿共发现92处骨骼受累病灶，以跗骨（32处，34.8%）、跖骨（14处，15.2%）、股骨（9处，9.8%）和胫骨（9处，9.8%）为主。6例患儿于确诊后均接受了双氯芬酸钠、甲氨蝶呤及阿达木单抗治疗，例1、2、4、6接受阿达木单抗40 mg/次（2周1次），例3、5接受阿达木单抗20 mg/次（2周1次）；例1入院前有阿达木单抗用药史，病情复发后再次应用阿达木单抗疗效欠佳，调整用药为英夫利昔单抗200 mg/次（每次4 mg/kg，1个月1次），经治疗病情明显缓解。6例患儿经规律治疗3个月后，4例骨痛症状消失；而例1在接受英夫利昔单抗治疗8个月后骨痛消失，例4在接受阿达木单抗治疗4个月后骨痛消失。在随访过程中，所有患儿炎性指标恢复正常，影像学提示病灶较治疗前明显吸收或消失，未见TNF-α拮抗剂相关的药物不良反应。结论 TNF-α拮抗剂治疗儿童CRMO可控制炎症、改善症状和影像学变化，在随访中未发现药物不良反应。

来源：2025年第10期

《临床儿科》期刊编辑部

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