临床儿科杂志

作者：李静, 梁旭霞, 张继红, 张春, 卢燕群, 邬华

单位：广西医学科学院 广西壮族自治区人民医院产科（广西壮族自治区南宁 530021）

关键词：小体型脆弱新生儿,早产,低出生体重,小于胎龄儿,队列研究,

基金：广西科技计划项目(桂科AB22035018);广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2023019);广西卫生健康委员会科技研究计划项目(Z20210594)

目的 探讨单胎小体型脆弱新生儿（SVN）的发病率变化趋势及其影响因素，分析父母因素与SVN的关联。方法 采用回顾性队列研究，选取2019年1月至2023年12月早孕期（孕14周前）在产科建档并定期产检至分娩的13 020名孕妇作为研究对象。根据新生儿状况，符合SVN定义的纳入SVN组，其余纳入对照组。SVN包括早产（PT）、小于胎龄儿（SGA）和低出生体重儿（LBW）3种表型。比较两组孕妇基线资料、孕期并发症、父亲年龄和体质指数（BMI），以及妊娠结局，并采用logistic回归分析SVN的父母影响因素。结果 研究期间单胎分娩新生儿13 020名，其中SVN 1 658例，发病率为12.73%；SVN的3种表型PT、LBW和SGA分别为412、329、1 246例，发病率为3.16%、2.53%和9.57%。PT和LBW的发病率，2023年较2019年分别下降了49.12%和29.73%，但SGA发病率2023年较2019年升高了37.04%。所有孕妇中，壮族占所有种族37.55%，本科及以上学历占82.33%，经产妇48.21%。孕前有疾病史的累计719例（5.52%），甲状腺功能异常最多（4.21%，548/13020）。3 582名孕妇在孕前行地中海贫血（简称“地贫”）相关基因检测，1 864例检出阳性（检出率52.04%），其中轻型α地贫检出率最高（674例，18.82%）。父亲≥35岁者占比37.08%，超重及肥胖（BMI≥24 kg/m2）占比50.53%，消瘦仅占2.73%。多因素logistic回归分析显示，母亲孕前超重、经产妇、AB血型为SVN的保护性因素（P<0.05）；母亲孕前消瘦，妊娠合并多囊卵巢综合征（PCOS），妊娠期高血压疾病（HDP）为SVN的危险因素（P<0.05）。SVN组新生儿胎龄较小、身长较短、体重较轻，新生儿窒息及死亡率较高，与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SVN的3种表型在5年间的发病率变化趋势不同，SGA的发病率有升高趋势，应重点关注。SVN发生与母亲孕前营养状态、合并PCOS，孕期HDP密切相关，故应加强围产期保健、预防孕期HDP。本研究并未发现父亲年龄及BMI对SVN产生具体影响。

来源：2025年第11期

《临床儿科》期刊编辑部

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