临床儿科杂志

作者：沈艳青, 陈乡, 盛王涛, 陈夏芳, 董楚晗, 沙莎, 李海燕, 张国庆, 须丽清, 步军, 贝斐

单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科（上海 200127）

关键词：早产儿转运,低体温,复温速率,

基金：上海市浦东新区卫生健康委员会联合攻关项目(PW2022D-09);医疗服务与保障能力提升(医疗卫生机构能力建设——危重新生儿会诊抢救中心建设)

目的 探讨早产儿生后早期低体温的危险因素以及实施标准复温措施后其复温速率是否为影响早期临床结局的关键因素。 方法 本研究为回顾性队列研究，分析2022年1月至2024年12月由医院新生儿转运团队接诊的区域内早产儿的临床资料。根据转运前体温分为正常体温组（≥36.5 ℃）和低体温组（<36.5 ℃）；低体温组给予统一的复温策略，根据保温干预后的复温速率进一步将低体温组分为复温慢速组（<0.5 ℃/h）和复温快速组（≥0.5 ℃/h）。分别分析在<32+0周和32+0~36+6周两组早产儿早期低体温发生的危险因素，并比较复温慢速组和复温快速组出生后7天内关键临床指标（死亡、肺出血、严重颅内出血、凝血功能异常、使用1种及以上血管活性药物比例）以及7天后仍使用有创呼吸机辅助通气比例的差异。 结果 共纳入来自6家分娩机构的1 016例早产儿，胎龄<32+0周早产儿250例，214例发生低体温（85.6%）；胎龄32+0~36+6周早产儿766例，530例发生低体温（69.2%）。胎龄<32+0周早产儿的低体温发生率高于胎龄32+0~36+6周早产儿（P<0.001）。在所有纳入早产儿中，正常体温组272例（26.8%），低体温组744例（73.2%）；在低体温组中，复温慢速组338例，复温快速组406例。在<32+0周胎龄早产儿中，与正常体温组相比，低体温组的母亲年龄较大、早产儿出生胎龄较小，出生体重较轻、胎龄别体重Z评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；在32+0~36+6周胎龄早产儿中，低体温组早产儿的出生体重较轻（P<0.05）、产房插管比例较高（P<0.014）。进一步对复温慢速组和复温快速组进行比较，在<32+0周胎龄早产儿中，复温慢速组辅助生殖比例更低、男性比例更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；在32+0~36+6周胎龄早产儿中，复温慢速组出生胎龄较小（P<0.05）。在<32+0周胎龄早产儿中，低体温组7天后仍需有创呼吸机辅助通气比例高于正常体温组（P<0.014）；在32+0~36+6周胎龄早产儿中，低体温组和正常体温组短期结局指标未观察到显著差异。在所有胎龄早产儿中，复温慢速组和复温快速组的短期临床结局指标均未观察到显著差异。 结论 区域内早产儿出生后早期低体温发生率较高，<32+0周胎龄早产儿低体温增加7天后仍需有创呼吸支持概率，尤应强调在产房中对极早产儿生后低体温的预防；在标准复温措施下，早产儿体温上升的快慢并未对生后早期临床结局产生显著影响。

来源：2025年第12期

《临床儿科》期刊编辑部

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