临床儿科杂志

作者：陈丹, 任佳营, 孙利芳, 魏郑虎, 孙晓敏

单位：1.郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院郑州儿童医院 呼吸科（河南郑州 450018）2.郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院郑州儿童医院 医学影像科（河南郑州 450018）3.郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院郑州儿童医院 超声医学科 （河南郑州 450018）

关键词：儿童,肺炎支原体,肺炎,心脏内,血栓,

基金：河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20220724)

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果 19例患儿中，男13例，女6例，年龄8（7~10）岁，均有发热、咳嗽，11例（57.89%）同时存在其他部位栓塞。实验室检查C反应蛋白（CRP） 58.91(25.62~98.19) mg/L，乳酸脱氢酶（LDH）559(442~791) U/L，D-二聚体 6.06（3.44~7.52） mg/L。中位确诊时间在病程第12（10~17）天，均经超声心动图检出，其中血栓位于右心室14例（73.69%）。6例患儿因合并休克、血栓较大（直径>30 mm），或心脏内同时存在多个栓子且有脱落风险直接行手术治疗。13例患儿初始给予抗凝治疗，7例治疗后血栓体积明显缩小；其中1例治疗初期发生栓子脱落，5例抗凝无效转为手术取栓治疗。11例手术治疗患儿术后随访3~5个月均未出现新发血栓或心脏后遗症，8例未行手术治疗的患儿中除1例失访、1例栓子脱落，其余6例患儿血栓均在3个月内完全消失。结论 SMPP合并心脏内血栓的患儿临床表现无特异性且存在栓子脱落风险，建议在病程1~2周内动态监测超声心动图及D-二聚体水平。早期抗凝或手术干预，患儿预后良好，但需结合血栓特征及血流动力学状态制定个体化治疗方案。

来源：2026年第1期

《临床儿科》期刊编辑部

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