临床儿科杂志

作者：牛艳华, 董晓艳

单位：上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科（上海 200062）

关键词：肺炎支原体肺炎,大环内酯类耐药,塑型性支气管炎,儿童,

目的 探讨儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)发生塑型性支气管炎(PB)的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析2023年10月至2024年1月于医院呼吸科住院的156例MRMPP患儿的临床资料，根据电子支气管镜检查结果分为PB组（44例）和非PB组（112例）。比较两组临床特征及实验室指标，对单因素分析有统计学意义的连续变量进行ROC曲线分析，确定最佳截断值并转化为定性变量，进一步行多因素二元logistic回归分析筛选独立危险因素。结果 单因素分析显示，PB组在胸腔积液、重症肺炎、氧疗支持、住院时长、年龄、发热时长、C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、乳酸脱氢酶及肺泡灌洗液肺炎支原体DNA水平方面均高于非PB组（均P<0.05）。ROC曲线分析得出D-二聚体、乳酸脱氢酶和肺泡灌洗液肺炎支原体DNA的截断值分别为1.655 mg/L、364.5 IU/mL和428 500 copies/mL。多因素logistic回归分析显示，D-二聚体>1.655 mg/L（OR=14.002，95%CI：4.063~48.251）、乳酸脱氢酶>364.5 U/L（OR=6.865，95%CI：2.251~20.933）和肺泡灌洗液肺炎支原体DNA>428 500 copies/mL（OR=12.306，95%CI：3.586~42.236）是MRMPP发生PB的独立危险因素（均P<0.001）。结论 D-二聚体、乳酸脱氢酶和肺泡灌洗液肺炎支原体DNA水平升高是儿童MRMPP发生PB的独立危险因素，临床中监测这些指标有助于早期识别PB风险。

来源：2026年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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