临床儿科杂志

作者：刘晓阳, 宋杰, 汪晓语, 周洪敏, 李毓萍, 徐裕杰, 龚云辉, 熊静远, 吴晓娜, 成果

单位：1.四川大学华西第二医院妇儿营养中心 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室（四川成都 610041）2.四川大学华西第二医院产科（四川成都 610041）3.四川大学华西公共卫生学院（四川成都 610041）

关键词：足月妊娠,孕周,不良围产结局,新生儿,

基金：国家卫生健康委医院管理研究所临床营养工作高质量发展研究项目(2025-2-Z-04)

目的 早产和过期妊娠均可能对新生儿产生不良影响，但关于足月范围内（37+0~41+6周）不同孕周分娩新生儿结局差异的研究仍较为有限。因此，本研究旨在通过来自单中心的回顾性妊娠队列，探索足月妊娠不同孕周分娩与不良围产结局之间的潜在关联。方法 回顾性纳入2023年1月至2024年12月在医院分娩的孕产妇及其新生儿，比较不同孕周孕产妇、新生儿特征以及不良结局[大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、低出生体重儿（LBW）、巨大儿、5分钟Apgar评分≤7、死产]间的差异，并采用限制性立方样条（RCS）模型和多因素logistic回归分析分娩孕周与不良围产结局间的关联。结果 从总共43 502名产妇中，纳入13 123例单胎足月、自然分娩案例，按照分娩孕周分为5组：37+0~37+6周组（n=952）、38+0~38+6周组（n=2 707）、39+0~39+6周组（n=4 920）、40+0~40+6周组（n=4 164）、41+0~41+6周组（n=380）。高龄产妇（≥35岁）比例随孕周延长而减少，从37+0~37+6周组的18.2%下降至41+0~41+6周组的10.0%。不同孕周组间孕前BMI分级分布差异有统计学意义（P<0.001），其中37+0~37+6周组中超重和肥胖的比例较高，分别为10.7%和1.7%。不同孕周组间孕期体重增长差异有统计学意义（P<0.001），其中41+0~41+6周组产妇孕期体重增长较多。妊娠期糖尿病和妊娠期高血压/子痫前期比例在不同孕周组间的差异有统计学意义（P<0.001），均在37+0~37+6周组最常见（分别为27.2%和4.3%）。死产15例（0.1%），存活新生儿13 108例，其中LGA 423例（3.2%）、SGA 799例（6.1%）、巨大儿166例（1.3%）、LBW 180例（1.4%）、5分钟低Apgar评分9例（0.1%）。RCS分析初步提示孕39+0~40+6周为新生儿不良结局风险较低的窗口期。多因素logistic回归进一步证实，与39+0~39+6周相比，37+0~37+6、38+0~38+6、41+0~41+6周分娩的SGA风险明显升高（P<0.01），40+0~40+6和41+0~41+6周分娩的巨大儿风险显著升高（P<0.001），37+0~37+6、38+0~38+6周分娩的LBW风险显著升高（P<0.001），41+0~41+6周组的5分钟Apgar评分≤7的风险升高（P=0.029），37+0~37+6和38+0~38+6周分娩的死产风险显著升高（P<0.01）。结论 足月妊娠不同分娩时机可能影响新生儿结局，孕39+0~40+6周是各项不良结局风险均处于较低水平的窗口期。本研究对临床进一步优化妊娠监测和围产期管理可能具有潜在的价值。

来源：2026年第2期

《临床儿科》期刊编辑部

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