临床儿科杂志

作者：李灿灿, 朱雪萍, 孙文强, 张涵, 耿海峰

单位：苏州大学附属儿童医院 （江苏苏州 215025）

关键词：川崎病,婴儿,免疫球蛋白无应答,冠脉损害,临床特征,

目的 本研究旨在分析6月龄以下川崎病（KD）患儿的临床表现、冠状动脉损害特征以及静脉注射免疫球蛋白（IVIg）无应答的独立危险因素与预测指标。方法 对2020年1月至2024年12月在医院住院治疗的435例KD患儿的资料进行回顾性分析。将所有患儿划分为0~5月龄组（6月龄以下）和6~12月龄组，0~5月龄组进一步分为不完全性KD（iKD）组与完全性KD（cKD）组。分析0~5月龄组与6~12月龄组患儿主要临床特征的差异，并比较iKD组和 cKD组的临床表型异同。运用多因素logistic回归分析0~5月龄组冠状动脉病变（CAL）和IVIg无应答的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估相关变量对IVIg无应答的预测价值。结果 0~5月龄组179例（41.1%），其卡疤红肿发生率、血小板计数等炎症相关指标显著高于6~12月龄组，而结膜充血等典型症状及白蛋白、血红蛋白水平显著更低，CAL发生率（47.5%）更高（均P<0.05）。0~5月龄组中iKD 73例（40.8%），典型症状更少，CAL 发生率（58.9%）和IVIg无应答率均高于cKD组（均P<0.05）。0~5月龄组多因素分析发现，卡疤红肿（OR=2.81，95%CI：1.44~5.48，P=0.002）与CAL发生呈正相关；结膜充血与IVIg抵抗呈显著负相关（OR=0.15，95%CI：0.03~0.89，P=0.036），而中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≥3.78（OR=3.17，95%CI：1.37~7.31，P=0.007）及发热持续时间≥6.5 d（OR=1.38，95%CI：1.03~1.84，P=0.029）为IVIg无应答危险因素。ROC曲线提示NLR≥3.78和发热≥6.5 d联合预测IVIg无应答的曲线下面积（AUC）为0.888，灵敏度0.867，特异度0.841。结论 0~5月龄组KD患儿大多临床表现不典型，iKD患儿CAL及IVIg无应答发生率更高。卡疤红肿与CAL的发生密切相关。NLR≥3.78联合发热≥6.5 d对IVIg无应答具有较高预测价值，结膜充血可能有助于6月龄以下IVIg无应答KD的早期识别与治疗。

来源：2026年第3期

《临床儿科》期刊编辑部

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