临床儿科杂志

作者：黄涛, 曹科, 付笑迎, 陈运生, 罗小娟

单位：深圳市儿童医院检验科（广东深圳 518038）

关键词：百日咳,肺炎,重症肺炎,危险因素,儿童,

基金：广东省基础与应用基础研究基金项目(2022A1515220033);广东省基础与应用基础研究基金项目(2023A1515220156);广东省基础与应用基础研究基金项目(2024A1515220079);深圳市科技创新委项目(JCYJ20220530155811025);深圳市科技创新委项目(JCYJ20230807093820041);深圳市科技创新委项目(JCYJ20240813112420027)

目的 探讨百日咳患儿合并肺炎及重症肺炎的临床特征及危险因素，为临床早期干预与分层管理提供依据。方法 回顾性分析2021年8月至2024年6月我院收治的708例百日咳住院患儿的临床资料。根据病情严重程度将患儿分为未合并肺炎组（306例）、普通肺炎组（316例）和重症肺炎组（86例）。比较各组入院时的临床特征和实验室指标等，以未合并肺炎组为参照，采用多元logistic回归模型分析百日咳患儿发生普通肺炎及重症肺炎的独立相关因素。结果 708例患儿中，男性400例（56.5%），女性308例（43.5%），中位年龄4月龄（1~4岁），≤3月龄婴儿占46.3%。混合感染率为68.50%（485/708），以鼻病毒最常见。重症肺炎组在月龄≤3月、未接种百白破疫苗（DTP）、合并基础疾病、发热、白细胞计数（WBC）、低百日咳杆菌循环阈值（BP-Ct）值等指标上与其他两组差异有统计学意义（均P<0.05），而普通肺炎组与未合并肺炎组上述指标无显著差异（均P>0.05）。多元logistic回归分析显示，普通肺炎组与未合并肺炎组相比，各基线指标均无统计学差异（P>0.05）。对于重症肺炎，发热（OR=10.601，95%CI：5.235~21.466）、合并基础疾病（OR=5.576，95%CI：2.651~11.726）、低BP-Ct值（高菌量）（OR=5.174，95%CI：1.911~14.005）和WBC>30×109/L（OR=3.371，95%CI：1.520-7.474）是百日咳患儿进展为重症肺炎独立危险因素。结论 肺炎是百日咳住院患儿常见的并发症。普通肺炎与单纯百日咳在入院早期临床特征上难以区分；而发热、合并基础疾病、高百日咳菌量（低BP-Ct值）及高白细胞计数是百日咳患儿进展为重症肺炎的早期预警指标。临床上可早期监测干预以改善患儿预后。

来源：2026年第4期

《临床儿科》期刊编辑部

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